你知道為什么為10-13歲女孩開(kāi)設(shè)九價(jià)HPV疫苗綠色通道嗎？

11月初，鄭州市衛(wèi)生健康委、鄭州市教育局聯(lián)合啟動(dòng)開(kāi)展鄭州市初一女生HPV疫苗接種，并開(kāi)設(shè)綠色預(yù)約通道。作為國(guó)家首批健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)市之一，鄭州市推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種，是試點(diǎn)城市的要求，更是推進(jìn)健康鄭州建設(shè)的重要內(nèi)容。這也是自2022年8月九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡至9-45歲以來(lái)，鄭州市采取的確實(shí)舉措。

我國(guó)有廣東、海南、福建、西藏、江蘇、江西、重慶等7個(gè)省份先后印發(fā)免費(fèi)為適齡女孩接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗工作方案。

理由是：年齡越小，接種效果越好，事實(shí)上越早開(kāi)展HPV疫苗接種的人群，其HPV感染率越低。在首次性行為之前接種HPV疫苗并獲得免疫保護(hù)，自然可以最大程度地起到預(yù)防作用。有研究表明，9-17歲女性接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗后免疫應(yīng)答較強(qiáng)，疫苗產(chǎn)生的血清學(xué)抗體滴度是18-26歲女性的1.42～3倍。

HPV到底是什么呢？HPV（就是人乳頭瘤病毒）是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，主要通過(guò)性接觸傳播，感染人類(lèi)的皮膚或黏膜;大約80%的人一生會(huì)感染或接觸HPV病毒；HPV分為高危型、低危型兩大類(lèi)；100余種常見(jiàn)類(lèi)型, 14 種引起癌癥的高危型別: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68型；HPV-16型和HPV-18型與全球大約70%的宮頸癌相關(guān)。HPV感染可以導(dǎo)致多種疾病比如子宮頸癌（高危HPV型），生殖器疣（低危型），HPV還可導(dǎo)致陰莖癌。

宮頸癌雖然是嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。相關(guān)研究機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全球幾乎是每1分鐘就有一名女性被確診為宮頸癌，平均每2分鐘就有一名女性因?qū)m頸癌而去世。   

高危型HPV持續(xù)感染發(fā)展成子宮頸癌一般需要8-10年的過(guò)程。

HPV感染有4個(gè)特點(diǎn)：

（1）HPV感染很常見(jiàn)：80%的女性一生都會(huì)感染HPV

（2）主要傳播途徑：性接觸和皮膚接觸

（3）90%的HPV感染會(huì)被機(jī)體清除（1-2年）

（4）高危型HPV持續(xù)感染才會(huì)引起宮頸癌的發(fā)生

因此為消滅它，預(yù)防宮頸癌提供很長(zhǎng)的窗口期，子宮頸癌可能成為人類(lèi)通過(guò)注射疫苗、篩查和早診早治來(lái)全面預(yù)防以致消除的第一個(gè)惡性腫瘤。

接種HPV疫苗可以預(yù)防約70%宮頸癌；預(yù)防96.9％的HPV-16/18型初次感染和94.3—100%的持續(xù)性感染。

哪些人適合接種HPV疫苗

世界衛(wèi)生組織及中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》推薦HPV疫苗的最佳接種人群是9-14歲女孩，15-26歲女孩也推薦接種；疫苗在未開(kāi)始性生活的女性中效果最好，對(duì)已有性生活的女性也有一定的保護(hù)作用，但不能治愈宮頸癌；

其他大年齡組人群可根據(jù)個(gè)人需求，咨詢(xún)醫(yī)生；HIV感染者、免疫力抑制者等特殊人群，可以按照正常接種程序完成HPV疫苗接種

免疫接種程序：3劑次（0、1/2、6月）進(jìn)口雙價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗均需接種3劑次；2劑次（0、6月），國(guó)產(chǎn)雙價(jià)疫苗9-14歲接種2劑次。

HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應(yīng)更強(qiáng)，產(chǎn)生的抗體水平更高，疫苗對(duì)個(gè)體的保護(hù)效果更好。HPV疫苗在性生活開(kāi)始前接種才能發(fā)揮最大的作用，對(duì)接種者提供最好的保護(hù)。

從公共衛(wèi)生學(xué)角度來(lái)看，雙價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗在免疫原性、預(yù)防HPV-16型和HPV-18型相關(guān)的子宮頸癌的效力和效果方面無(wú)差別。因此，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為疫苗價(jià)數(shù)越多就越好，而是盡早接種更重要。

HPV疫苗已在包括中國(guó)在內(nèi)的全球多數(shù)國(guó)家上市，安全性好；大部分人接種該疫苗沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)類(lèi)似于其他疫苗。

再次提醒：HPV疫苗接種可以防止特定型別HPV感染，是宮頸癌一級(jí)預(yù)防措施，加速消除宮頸癌，最好從青春期女娃娃抓起！同學(xué)們讓我們主動(dòng)向子宮頸癌說(shuō)NO!

（參考文獻(xiàn)：王佳晰, 張師前. 消除宮頸癌,漸行漸近[J]. 大眾醫(yī)學(xué), 2021(10):1.）

河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)

供稿專(zhuān)家：河南省健康科普專(zhuān)家 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉芙蓉

審核專(zhuān)家：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）趙書(shū)君